?

Log in

No account? Create an account

Previous Entry | Next Entry

Алексей Алексенко: Зачем нужны дорогие лекарства


Нейрофизиологи выяснили, что цена на препарат сама по себе способна исцелить больного, но может и свести его в могилу.



Если вы когда-нибудь были в аптеке, то могли заметить, что одни лекарства стоят дорого, а другие — дешево.

Вот пример: вещество А подавляет активность фермента циклооксигеназы.
Фермент циклооксигеназа участвует в выработке простагландинов: больше
вещества А, меньше активность фермента, меньше простагландинов, слабее
воспалительный процесс.


Тем временем вещество Б подавляет активность другого фермента,
фосфодиэстеразы, который разрушает цикло-ГМФ, который, в свою очередь,
расслабляет гладкую мускулатуру: больше вещества Б, меньше активность
фермента, больше цикло-ГМФ, более расслаблена гладкая мускулатура.


Скажите, в этом описании хоть что-то может навести вас на мысль,
отчего вещество А стоит в аптеке 2 рубля за грамм (потому что это
аспирин), а вещество Б — 50 000 рублей за грамм (потому что это
тадалафил, входящий в состав сиалиса, средства от эректильной
дисфункции)? Не может. Такое впечатление, что цена на лекарство вообще
никак не связана с тем, как это лекарство действует на организм. Ну не в
25 же тысяч раз могут отличаться два ингибитора обычных человеческих
ферментов?!


Итак, мы можем прийти к выводу, что физиологическое действие
лекарства — это одна история, а то, сколько оно стоит в аптеке, вообще
не имеет к этому никакого отношения. Ну так вот: согласно недавней
работе нейробиологов, это не так. Александра Тиннерманн и ее коллеги
точно установили: то, как действует лекарство на человека,
непосредственно зависит от того, сколько оно стоит.


Когда вы дегустируете стобалльное вино, зная о том, сколько
оно стоит, в вашем мозгу активируются особые зоны в префронтальной коре.
Если пить то же вино в слепой дегустации, эти зоны безмолвствуют


Но сперва немного предыстории. Все, кому посчастливилось пить очень
дорогое вино, знают, что его вкус может быть совершенно божественным, с
обычным вином его и сравнивать глупо. Тем временем нейрофизиологи могут
сказать об этом чуть больше: когда вы дегустируете стобалльное вино,
зная о том, сколько оно стоит, в вашем мозгу активируются особые зоны в
префронтальной коре. Если пить то же вино в слепой дегустации, эти зоны
безмолвствуют.


Эти же зоны светятся у тех пациентов, которые принимают плацебо, то
есть таблетки без всякого действующего компонента, если им сказали, что
таблетки способны исцелить их от недугов. В результате, как ни странно,
иногда недуг действительно поддается такому воображаемому лечению, и это
называется «плацебо-эффектом». Кстати, давно известно, что
плацебо-эффект гораздо заметнее, если сообщить больному, что таблетки,
которые ему дают, уникальные и очень дорогие.


Примерно этим же занималась и Александра Тиннерманн из Гамбурга.
Только ее интересовали не лечебные свойства препарата, ожидаемые и
желанные, а, совсем наоборот, его побочное действие. И оказалось, что
«побочка» тоже непосредственно зависит от цены. У невыносимо дорогих
препаратов побочные эффекты тоже могут достигать невыносимой
интенсивности. Даже если высокая цена — выдумка экспериментатора.


Александра напрягла весь свой дизайнерский талант, чтобы создать две
коробочки с мазью от кожного зуда. Одна называлась Solestan®Creme, она
выглядела дорого и престижно. Другая, «имотадил Лени-Фарма», всем своим
обличьем намекала на копеечный дженерик. Среди побочных эффектов и там, и
там упоминалась «гиперальгезия» — повышенная болевая чувствительность.
Об этом было объявлено испытуемым. Не стоит упоминать, что на самом деле
в обоих тюбиках был обычный вазелин.


«Ну мало ли какая фигня происходит у людей в голове, когда речь заходит о деньгах!» — воскликнет скептический читатель


Эксперимент показал, что дизайнерское чудо Александре удалось. Мазь
втерли в предплечья испытуемых, а затем особый приборчик нагрел участок
смазанной мазью кожи до 45ºC. С первого же «ожога» те испытуемые, что
получили «дешевый аналог», отнеслись к боли наплевательски: оценили ее в
баллах вдвое ниже, чем счастливые потребители дорогого лекарства. Опыт
продолжался, и каждый новый ожог становился для последних все
болезненнее, вплоть до совершенной невыносимости боли. Контрольная
группа постепенно и вовсе утратила интерес к нагревательной машинке.


Александра, как мы отметили, была не только дизайнером-любителем, но
еще и профессиональным нейробиологом. Она регистрировала активность
головного мозга своих подопечных и, предсказуемо, в мозгах тех, кто
получил дорогую мазь, ярко пламенела область префронтальной коры,
характерная для эффекта плацебо. Наблюдаемый эффект, впрочем, имеет
другое название — «эффект ноцебо».


«Ну мало ли какая фигня происходит у людей в голове, когда речь
заходит о деньгах!» — воскликнет скептический читатель. И тут он снова
попадет пальцем в небо. Как выяснили исследователи, эффект ноцебо
происходит вовсе не только в голове, и это в нем самое интересное. У тех
испытуемых, которые получили дорогую мазь и жаловались на нестерпимое
жжение, активировались области спинного мозга, отвечающие за восприятие
боли. Спинной мозг, как предполагает название, находится вовсе не «в
голове»: если он вдруг возбудился, значит боль, которую ощущали
испытуемые, вовсе не выдумана ими на пустом месте — ее действительно
ощущали их тела. А отсюда рукой подать до очевидного вывода: цена
лекарства влияла не только на сознание людей, но и на простые и понятные
функции их тела.


Алексей Алексенко: Зачем нужны дорогие лекарства


Дорогие лекарства иногда способны одной своей ценой исцелить
человека, а иногда — опять же одной своей ценой — причинить ему мучения


Если уважаемый читатель из этой заметки поймет лишь, что врачи дурят
всем голову, ему надо подумать еще чуть-чуть. Эффект плацебо все же пока
скорее относится к области медицинских курьезов — мало кто решится
лечить таким способом какой-то недуг, если от него существуют и обычные
лекарства с доказанной эффективностью. Но вот эффект ноцебо — вещь
практически куда более значимая. Современные средства от онкологических
заболеваний или, к примеру, противовирусные препараты нередко обладают
как раз теми двумя свойствами, которые рассматриваются в этой работе.
Во-первых, они весьма и весьма дороги. Во-вторых, их побочные эффекты
разнообразны и нередко довольно тяжелы. И врачам, видимо, полезно будет
знать, что этими эффектами можно в определенных пределах управлять,
скрывая от больного стоимость его лекарства.


В этой заметке мы так и не ответили на вопрос, почему одни лекарства
стоят так дорого, а другие так дешево (да тут и вопроса нет, на все есть
экономические причины). Однако мы, будем надеяться, объяснили, что
дорогие лекарства иногда способны одной своей ценой исцелить человека, а
иногда — опять же одной своей ценой — причинить ему мучения. И эта
возможность может и будет использоваться медициной будущего. Так что,
если вы надеялись, что при коммунизме все лекарства будут бесплатными,
вам придется пересмотреть свою позицию в свете новых данных.


Насколько же деньги испортили людей, если мы реагируем на ценник
спинным мозгом?! Но пока род человеческий не исправлен радикально,
приходится это учитывать и не спешить со скороспелыми реформами. Лучше
уж заработаем и скинемся на дорогое лекарство, раз уж оно кому-то так
необходимо.





Buy for 20 tokens
1) Боюсь теперь, как бы американские хакеры не взломали почту Ксюши Собчак и не купили рекламу в «Одноклассниках», чтобы повлиять на выборы. 2) - Папа, ты помнишь, как ты прошлой весной в лужу упал? - Когда? - Когда у дяди Васи на дне рождения был. - Если бы я помнил, я бы не упал! 3) Осень,…

Comments

( 6 comments — Leave a comment )
livejournal
Oct. 13th, 2017 08:16 am (UTC)
Дорогие лекарства иногда способны исцелить одной свое
Пользователь 7dogs сослался на вашу запись в своей записи «Дорогие лекарства иногда способны исцелить одной своей ценой » в контексте: [...] Оригинал взят у в Зачем нужны дорогие лекарства [...]
livejournal
Oct. 13th, 2017 01:30 pm (UTC)
Здравствуйте! Ваша запись попала в топ-25 популярных записей LiveJournal для Украины. Подробнее о рейтинге читайте в Справке.
za_y_ac
Oct. 13th, 2017 02:53 pm (UTC)
Видимо это заговор фармацевтов
livejournal
Oct. 13th, 2017 05:16 pm (UTC)
Зачем нужны дорогие лекарства
Пользователь vladkostromin сослался на вашу запись в своей записи «Зачем нужны дорогие лекарства» в контексте: [...] Оригинал взят у в Зачем нужны дорогие лекарства [...]
chatcher2012
Oct. 13th, 2017 08:07 pm (UTC)
я стараюсь когда надо покупать давнишние лекарства , которыми лечились наши бабушки , проверенные временем , новые названия на беру , особенно изголяются с ценами на детские препараты,,,,,хорошо чтобы был знакомый врач , который мог бы всё объяснить,,,,бывает , что нужно и дорогостоящее лекарство

Edited at 2017-10-13 08:07 pm (UTC)
avroraiwa
Oct. 14th, 2017 04:27 pm (UTC)
правильно!
( 6 comments — Leave a comment )

Profile

avroraiwa
avroraiwa

Latest Month

October 2017
S M T W T F S
1234567
891011121314
15161718192021
22232425262728
293031    

Tags

Powered by LiveJournal.com
Designed by yoksel